いびきと睡眠

いびきと睡眠

主なポイント

• 睡眠中のリラックスしたのど組織の振動がいびきの原因になります。
• 妊娠、体重増加、鎮静薬の使用、鼻づまりはいびきを促進する可能性があります。
• 睡眠時無呼吸症候群に関連するいびきは、息をむせる、日中の疲労などの他の症状を伴うことが多いです。
• ライフスタイルの変更、マウスピース、PAP療法など、いびきの解決策について医師に相談してください。

いびきは一般的な問題ですが、その重症度と健康への影響はさまざまでしょう。いびきは軽度で偶発的で心配ないものであるか、深刻な睡眠関連呼吸障害の兆候である可能性があります。4分の1以上の大人が定期的にいびきをかいています。

いびきの基本的な知識、つまり原因、危険性、治療法を知ることは、より良い健康を促進し、睡眠に関する苦情の一般的な原因を排除するのに役立ちます。

いびきの原因は何ですか？

いびきは、のど奥の気道近くの組織のガタつきや振動によって引き起こされます。睡眠中、筋肉は緩み、気道が狭くなります。人が吸気と呼気を行うと、移動する空気が組織を震わせて音を立てます。

首の筋肉や組織の大きさや形のため、いびきをかきやすい人もいます。その他の場合、組織の過剰な弛緩や気道の狭窄がいびきを引き起こす可能性があります。いびきのリスクを高めるリスク因子の例には以下が含まれます：

• 肥満
• アルコール摂取
• 鎮静薬の使用
• 慢性的な鼻づまり
• 扁桃腺、舌、軟口蓋が大きい
• 鼻中隔湾曲または鼻茸
• 小顎または後退した顎
妊娠

いびきと睡眠時無呼吸症候群の違いは何ですか？

閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA）は、睡眠中に気道が塞がれたり崩れたりして、繰り返し呼吸が途切れる呼吸障害です。

いびきはOSAの最も一般的な症状の1つですが、いびきをかくすべての人がOSAを持っているわけではありません。OSAに関連するいびきは大音量で、人が窒息したり、鼻息を荒げたり、息を切らしたりするように聞こえます。

OSAは睡眠を妨げ、体内の酸素と二酸化炭素のバランスを乱すことが多いです。より軽度のいびきは、通常は原発性いびきと呼ばれ、頻繁に発生しますが、これらの他の影響を引き起こすことはありません。

いびきは危険ですか？

いびきが危険かどうかは、その種類、重症度、頻度によって異なります。

• 軽度いびき：軽度で偶発的ないびきは正常であり、通常は医療的な検査や治療を必要としません。主な影響は、たまの騒音に悩まされる同居人やルームメイトにあります。
• 原発性いびき：原発性いびきは週に3回以上発生します。頻度のため、同居人に与える影響がより大きくなります。しかし、睡眠の中断や睡眠時無呼吸症候群の兆候がない限り、健康上の懸念とは見なされません。その場合は診断検査が必要になる可能性があります。
• 閉塞性睡眠時無呼吸症に関連するいびき：OSAに関連するいびきは、健康面から見るとより懸念されます。OSAが治療されない場合、睡眠と全体的な健康に重大な影響を与える可能性があります。治療されていないOSAは、危険な日中の眠気や、循環器系の問題、高血圧、糖尿病、脳卒中、うつ病などの深刻な健康状態と関連しています。

いびきについて医師に相談するタイミングは？

多くのいびきは良性ですが、潜在的な睡眠時無呼吸症候群の兆候がある場合は医師と相談することが重要です：

• 週に3回以上いびきをかく
• 非常にうるさく、または気になるいびき
• むせる、窒息する、または鼻息を荒げるような音を伴ういびき
• 肥満または最近の体重増加
• 日中の眠気
• 集中力や精神的な鋭さの欠如
• 朝の頭痛と鼻づまり
• 高血圧
• 夜間の歯ぎしり
• 頻繁な夜間頻尿

これらの兆候のいずれかに気づいた場合は、医師に相談し、追加の検査や治療が必要かどうかを判断することが重要です。

一人で眠っているときに自分がいびきをかいているかどうかどうやってわかりますか？

多くの人は、誰かに言われるまで自分がいびきをかいていることさえ気づいていません。このため、睡眠時無呼吸症候群はしばしば診断されなかったり、軽視されたりします。

一人で眠っており、自分がいびきをかいているかどうか知りたい場合、最も直接的な方法は録音することです。電話、録音機、または専用アプリなど、録音機能があるデバイスを使用できます。従来、人々は一晩中眠った様子を録音し、次の日にそれを聞いていました。しかし、通常の一夜の睡眠は7〜10時間続くため、録音を手動でレビューするのは面倒くさく、短いがうるさいいびきや異常な呼吸音を見逃すのも簡単です。

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• 視覚的レポート：明確な睡眠サマリー、いびきの分布、音量の変化、統計情報で目覚めます。
• 使いやすさ：校正は不要——ワンタップで自動的に一晩中眠った様子を録音し始めます。
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いびきを止める治療法には何がありますか？

治療法は、いびきの性質とそれが引き起こす問題の種類によって異なります。

偶発的ないびきまたは原発性いびきの場合は、本人の睡眠や同居している人の睡眠を妨げない限り、治療は必要ないかもしれません。その場合、治療は比較的単純で侵襲性が低い傾向があります。睡眠時無呼吸症候群の患者は通常、より複雑な治療が必要です。

治療には、ライフスタイルの変更、いびき防止マウスピース、口腔運動、陽圧気道圧装置（PAP）、手術などがあります。患者の医師が、特定の症例における治療の利点と欠点を説明する立場にあります。

ライフスタイルの変更

ライフスタイルの変更はいびきを止めるのに役立ち、場合によっては他の治療が必要ないこともあります。他の治療が処方された場合でも、ライフスタイルの変更は推奨されることがよくあります。

• 健康的な体重を維持する：肥満はいびきと睡眠時無呼吸症候群のリスク因子であるため、健康的な体重を維持することはいびきに立ち向かう上で重要な一歩です。
• アルコールと鎮静薬の使用を制限する：アルコールはいびきを促進する頻繁な原因であり、鎮静薬もいびきを引き起こす可能性があります。
• 睡眠姿勢を調整する：仰向けに寝ると気道が塞がりやすくなります。異なる睡眠姿勢に慣れるには時間がかかるかもしれませんが、有益な変化になる可能性があります。
• ベッドの頭を上げる：台、楔形枕、または調整可能なフレームでベッドの上部を上げると、いびきを減らすのに役立つ可能性があります。
• 鼻づまりを軽減する：アレルギーやその他の鼻づまりの原因を排除するための措置を講じると、いびきと戦うことができます。鼻に貼る呼吸ストリップは、夜間に鼻腔を開けるのに役立つ可能性があり、内部鼻拡張器も同様です。

いびき防止マウスピース

いびき防止マウスピースは、睡眠中に舌や顎を安定した位置に保ち、気道の閉塞を防ぐのに役立ちます。いびき防止マウスピースには主に2つの種類があります。

• 下顎前進装置：これらは下顎を前方に保つことで機能します。多くのものは調整可能で、より快適で効果的なフィット感を得ることができます。
• 舌固定装置：これらのマウスピースは、舌が喉の奥に滑り落ちないように固定するのに役立ちます。

CPAPは依然として睡眠時無呼吸症候群の黄金基準治療とされています。しかし、CPAPマシンを快適に使用できる人もいれば、マシンがうるさい場合やマスクが合わない場合は煩わしく感じる人もいます。CPAPを耐えられないOSA患者にとって、カスタムフィットの口腔器具は適切な代替手段であることが多いです。特に下顎前進装置は、いびきや軽度から中等度のOSAの治療に効果があることが示されています。最適な治療計画を立てるために医師に相談することが重要です。

口腔運動

気道周囲の筋肉が弛緩すると、いびきをかきやすくなります。口、舌、のどを強化する運動はこれを打ち消し、筋肉の緊張を高めていびきを減らします。

いびき防止口腔運動は、軽度のいびきの人に最も効果が示されており、通常は2〜3ヶ月間毎日行う必要があります。

陽圧気道圧装置

持続的陽圧気道圧（CPAP）マシンは、成人の睡眠時無呼吸症候群の最も一般的な治療法の1つです。これらは、ホースとマスクを通じて気道に加圧された空気を送り込み、塞がることを防ぎます。双方向陽圧気道圧（BiPAPまたはBPAP）マシンは同様ですが、吸気と呼気には異なる圧力レベルがあります。自動調節陽圧気道圧（APAP）マシンは呼吸パターンに応答し、必要に応じて圧力を変化させます。

CPAP、BiPAP、APAPマシンは、睡眠時無呼吸症候群と関連するいびきの治療に効果的であることが多いです。これらの装置を入手するには処方が必要で、呼吸に合わせて調整する必要があります。そのため、PAP装置の使用を始めるには睡眠技術者と協力することが重要です。

PAPマスクの使用は最初は快適でないかもしれませんが、多くの人は慣れてきて、装置の使用がいびきを明らかに減らし、睡眠を改善することに気づきます。

手術

成人では、手術はいびきや睡眠時無呼吸症候群の第一選択の治療法ではありませんが、他のアプローチが効果がない場合は選択肢となる可能性があります。

一種の手術である口蓋咽頭形成術は、近くの組織を調整または除去して気道を広げます。手術は鼻茸、鼻中隔湾曲、または鼻腔の他の閉塞にも対処できます。

侵襲性の低い他の種類の手術も開発されてきましたが、現時点では臨床試験による利点と欠点に関する証拠は限られています。

参考文献6 ソース

1. Schwab, R. J. (2022, May). Snoring. Merck Manual Consumer Version., Retrieved February 8, 2023, from https://www.merckmanuals.com/home/brain,-